UDRUŽENJE ZA POMOĆ I PODRŠKU OSOBAMA SA CISTIČNOM FIBROZOM SRBIJE

LEKOVI


Antibiotici
Mukolitici
Pankreasni dodaci
Energetske dohrane
Vitaminski dodaci
Pantotenske kiseline
Ostalo




Antibiotici

Antibiotici se bore protiv infekcija izazvanih bakterijama. Ne bi ih trebalo koristiti za lečenje infekcija izazvanih virusima (poput gripa) ili vrstama gljivica, koje uključuju kvasce i plesni.
Nakupljanjem guste, lepljive sluzi u plućima kod osoba sa cističnom fibrozom veća je verovatnoća da će razviti bakterijske infekcije koje mogu trajati kratko vreme (poznato kao akutne infekcije ili pogoršanja) ili dugi niz godina.
Dobra vest je da se mnoge od ovih infekcija mogu lečiti. Da bi ih držali pod kontrolom, osobe sa cističnom fibrozom uzimaju antibiotike kao deo redovnog svakodnevnog lečenja. Kod pogoršanja pluća, ljudi sa CF mogu dobiti intravenske (IV) antibiotike - to jest direktno u vene - pored inhalacionih ili oralnih antibiotika.

Pogledajte kako inhalacioni antibiotici pomažu u kontroli bakterija u plućima:



Inhalacioni antibiotik treba uzimati poslednji, nakon bronhodilatatora (ako ih uzimate), razređivača sluzi i tehnika čišćenja disajnih puteva, tako da se pluća oslobode što više sluzi. Ovo omogućava antibioticima da dospeju duboko u pluća za lečenje bakterija koje uzrokuju infekciju.

Otpornost na CF i antibiotike

Naročito je važno uzimati antibiotike onako kako je propisao lekar, čak i ako više nema simptoma infekcije. Ako se to ne učiniti, preostale bakterije u vaem sistemu mogu postati otporne na antibiotik, što će otežati lečenje.
Infekcije otporne na antibiotike zaista zabrinjavaju ljude sa CF i vremenom mogu dovesti do manje mogućnosti lečenja. Lekarski CF tim bi trebalo da nadgleda znakove rezistencije i pomogne da oboleli razume kako sprečiti ili smanjiti rizik od razvoja infekcija rezistentnim bakterijama.
Alkohol ometa efikasnost mnogih antibiotika, te treba izbegavati konzumiranje alkohola tokom uzimanja antibiotika. Antibiotici takođe mogu smanjiti efikasnost oralnih kontraceptiva kod žena.

Šta očekivati nakon uzimanja antibitotika?
Antibiotici obično počinju da deluju 48 do 72 sata nakon što se počnu uzimati. Može proći jedan dan ili malo pre nego što oboleli počne da se oseća bolje. Kako antibiotici rade na razbijanju sluzi, kašalj se može pojačati, zbog čega se neki ljudi osećaju lošije pre nego što se osete bolje.
Neželjeni efekti mogu se pojaviti kada se uzima bilo koji lek, uključujući antibiotike. Kod svog lekara možete se raspitati o sledećim nedoumicama:
• Bilo koji potencijalni neželjeni efekat
• Koji neželjeni efekti mogu biti ozbiljniji od drugih
• Koliko dugo mogu trajati
• Kada razgovarati sa zdravstvenim timom ako neželjeni efekti ne nestanu ili ako ometaju kvalitet života.




Mukolitici

Razređivači sluzi, poput mukolitika, su inhalacioni lekovi koji pomažu u razređivanju sluzi u disajnim putevima, tako da je možete lakše iskašljati iz pluća. Dve glavne vrste razređivača sluzi su hipertonski fiziološki rastvor i dornaza alfa (Pulmozime).
Ako se koristi bronhodilatator, treba ga koristiti pre udisanja hipertoničnog fiziološkog rastvora. Zatim, ako koristite dornazu alfa, koristite je sledeću, pre nego što počnete sa tehnikama čišćenja disajnih puteva. Pridržavanje ove naredbe učiniće vreme koje se provede radeći tehnike čišćenja disajnih puteva efikasnijim, a kašalj produktivnijim. Sluz će biti lakše premestiti iz manjih disajnih puteva u veće ako su disajni putevi već prošireni i sluz je tanja i manje lepljiva.
Pogledajte kako razređivači sluzi rade na tome da se gusta lepljiva sluz u plućima lakše izbaci iz pluća:



Hipertonični fiziološki rastvor
Hipertonski fiziološki rastvor je sterilni fiziološki rastvor različitih koncentracija, 3 procenta, 5 procenta i 7 procenata. Deluje tako što povećava količinu natrijuma (soli) u disajnim putevima.
So privlači vodu u disajne puteve, koja razređuje sluz, olakšavajući iskašljavanje. Istraživanja su pokazala da udisanje hipertoničnog fiziološkog rastvora dva puta dnevno pomaže osobama sa cističnom fibrozom da dožive manje infekcija pluća.
Hipertonični fiziološki rastvor najčešće se udiše u obliku magle dva puta dnevno kroz nebulajzer.

Za uzimanje hipertoničnog fiziološkog rastvora:
• Operite i osušite ruke.
• Ispraznite bočicu za hipertonični fiziološki rastvor za jednokratnu upotrebu u čistu čašu nebulizatora.
• Sedite uspravno u stolici.
• Postavite usnik raspršivača između zuba i na vrh jezika.
• Udahnite i izdahnite normalno na usta, pazeći da ne dišete na nos.
• Ne zaboravite da udahnete nekoliko puta duboko svake minute ili dve kako biste osigurali da fiziološki rastvor dođe do manjih disajnih puteva.
• Kada čujete zvuk sličan pljuvanju, znači da je hipertonični fiziološki rastvor skoro potrošen. Dodirnite čašu raspršivača. Udahnite lek dok se potpuno ne upotrebi.
• Ne zaboravite da koristite punu dozu. Ako iz nekog razloga treba da kašljete ili prekinete lečenje, isključite kompresor. Kada budete spremni za ponovno pokretanje tretmana, ponovo uključite kompresor i nastavite sa lečenjem.

Ne uzimajte hipertonični fiziološki rastvor i druge lekove istovremeno.
Hipertonski fiziološki rastvor može oštetiti električnu opremu, poput računara, ako je odnesete previše blizu elektronike. Obavezno uzmite svoj fiziološki rastvor u dobro provetrenom prostoru dalje od elektronike.
Za razliku od lekova, kao što su antibiotici, hipertonični fiziološki rastvor ne ostaje u vašem sistemu, pa su blagodati razređene sluzi privremene. Zbog toga je važno izvoditi tehnike čišćenja disajnih puteva odmah nakon uzimanja hipertoničnog fiziološkog rastvora ili dornaze alfa ako ga uzimate, dok je vaša sluz još uvek tanka i lakše se izvlači iz disajnih puteva.

Mogu se pojaviti neželjeni efekti kada uzimate bilo koji lek, uključujući hipertonični fiziološki rastvor. Uobičajeni neželjeni efekti hipertoničnog fiziološkog rastvora uključuju:
• Povećani kašalj
• Upaljeno grlo
• Stezanje u grudima

Dornase Alfa (Pulmozime®)

Dornaza alfa (Pulmozime) je lek za inhalaciju koji razređuje sluz. Dornaza alfa, koja se ponekad naziva mukolitikom ili DNazom, deluje poput makaza presecajući dugačke DNK niti sadržane u belim krvnim zrncima. Rezanjem ovih niti na kraće komade, dornaza alfa pomaže u razbijanju guste, lepljive sluzi koja često dovodi do infekcije pluća.


Preporučuje se upotrebu dornaze alfa kod osoba sa CF starosne dobi 6 i više godina radi poboljšanja funkcije pluća i smanjenja pogoršanja ili infekcije pluća. Odobren je za ljude starije od 5 godina, ali je proučavan kod mlađe dece.

Držite dornazu alfa se do upotrebe u frižideru. Dornase alfa se uzima kroz nebulizator jednom ili dva puta dnevno kako je propisao lekar.

Dornase alfa dolazi u ampulama ili bočicama za jednu dozu.

Da biste uzeli dornazu alfa:
- Operite i osušite ruke.
- Sadržaj ampule sipajte u čašu raspršivača.
- Sedite uspravno u stolici. Postavite usnik raspršivača između zuba i na vrh jezika.
- Udahnite i izdahnite normalno na usta, pazeći da ne dišete na nos.
- Ne zaboravite da udahnete nekoliko puta duboko svake minute ili dve kako biste osigurali da lekovi dođu do manjih disajnih puteva.
- Kada čujete zvuk sličan pljuvanju, to znači da su lekovi skoro potrošeni. Dodirnite čašu raspršivača. Udahnite lek dok se potpuno ne upotrebi.
- Ne zaboravite da koristite punu dozu. Ako iz nekog razloga treba da kašljete ili prekinete lečenje, isključite kompresor. Kada budete spremni za ponovno pokretanje tretmana, ponovo uključite kompresor i nastavite sa lečenjem.

Za razliku od lekova poput antibiotika, dornaza alfa ne ostaje u vašem sistemu, pa su blagodati razređene sluzi privremene. Zbog toga je važno izvoditi tehnike čišćenja disajnih puteva odmah nakon uzimanja dornaze alfa, dok je vaša sluz još uvek tanka i lakše se izvlači iz disajnih puteva.

Kada uzimate bilo koji lek, mogu se pojaviti neželjeni efekti. Uobičajeni neželjeni efekti dornaze alfa uključuju:
- Promena ili gubitak glasa
- Neudobnost u grlu
- Crvene, suzne oči
- Osip
- Vrtoglavica
- Groznica
- Curenje iz nosa.


Pankreasni dodaci

Baš kao što pluća proizvode gustu, lepljivu sluz, pankreas takođe stvara gustu sluz koja blokira oslobađanje enzima potrebnih za varenje. Većina ljudi sa cističnom fibrozom mora uzimati enzime pre svakog obroka.
Uzimani na usta, enzimi deluju u crevima, tako da možete svariti hranu i apsorbovati hranljive materije kako bi vaše telo bilo zdravo. Važno je da unesete odgovarajuću količinu enzima, zato proverite tačnu količinu enzima kod svog lekara, medicinske sestre ili dijetetičara u vašem timu za negu CF.

Šta su enzimi i kako deluju?
Većina dodataka enzimu pankreasa dolazi u obliku kapsula. Unutar svake kapsule nalazi se mnogo malih zrnaca koje sadrže probavne enzime. Svaka perlica je prekrivena posebnim enteričkim premazom. Ovaj premaz omogućava perlicama da se rastvore u tankom crevu. Enzimi za varenje se zatim oslobađaju u tankom crevu kako bi pomogli varenju hrane. Enzimi deluju oko 45 do 60 minuta nakon uzimanja.
Enzimi pomažu tako što vam pomažu da:
• Se svare ugljeni hidrati, proteini i masti (tri hranljive materije u hrani koje daju kalorije)
• Se dobije i održava zdrava težina
• Se apsorbuju osnovni hranljivi sastojci kao što su vitamini i minerali.

Kratkoročno, ako se ne uzimaju enzimi ili ne uzima odgovarajuća doza, to može dovesti do loše svarene masti, proteina ili skroba. Loše svarena hrana stoji u crevima, što uzrokuje gasove, bol i neprijatne mirise. Takođe može prouzrokovati probleme u rasponu od zatvora do tečne, plutajuće, masne, česte stolice. Dugoročno gledano, bolja funkcija pluća povezana je sa većom telesnom težinom, pa je veoma važno uzimati enzime uz sve obroke i grickalice.

Kako uzimati enzime?
Većina ljudi sa CF mora da uzima kapsule enzima pankreasa pre svakog obroka i međuobroka kako bi njihova tela mogla da svare hranljive sastojke. Obroci i grickalice uključuju majčino mleko, adaptirano mleko, mleko i dodatke ishrani. Osobe sa CF treba da uzimaju enzime sa bilo kojom hranom, osim ako se radi o čistom šećeru (kao što je bistra sladoled, tvrda bombona ili voćni sok).
Starija deca i odrasli treba da uzimaju kapsule sa tečnošću i progutaju ih cele. Ako dete ne može da proguta kapsule, one mogu da se otvore i pospu perle malom količinom kisele hrane, poput soka od jabuke. Kuglice enzima ne smeju se drobiti ili žvakati, jer onda neće imati efekta.
Ako su obroci duži od 30 minuta, neki ljudi podele dozu enzima, uzimajući polovinu na početku obroka, a drugu polovinu tokom obroka.
Na boci bočice sa enzimima navedena je količina lipaze (za varenje masti), proteaze (za varenje proteina) i amilaze (za varenje skroba) u enzimu. Broj koji dolazi iza naziva enzimske kapsule je količina jedinica lipaze po kapsuli. Budući da je telo najteže za varenje masti, smernice za doziranje prvenstveno uzimaju u obzir količinu lipaze u enzimu.
Mnogi ljudi imaju fiksnu dozu - na primer, određeni broj kapsula uz svaki obrok i manji broj uz međuobrok. Drugi povećavaju dozu ako jedu obrok koji sadrži puno masnoće, kao što je pica, feferoni ili pileća krilca u sosu od sira. Potrebno je obavestiti svog CF lekara ako hrana sa visokim udelom masti stvara probleme.
Kako osoba ostari ili počne da jede više, moraće da povećava količinu enzima, a sve u dogovoru sa lekarom. Uzimanje previše enzimskih dodataka zapravo može oštetiti creva, ali uzimanje premalog broja sprečava da se apsorbuju potrebne hranljive materije.
Izbegavati preskakanje enzima i obavezno ih držati uza sebe i van kuće.

Znaci malasporpcije
Između 85 i 90 procenata osoba sa CF ima pankreasnu insuficijenciju, što znači da digestivni enzimi zaglave gustu sluz u pankreasu i ne mogu da uđu u tanko crevo. Bez enzima koji bi razgrađivali hranu, većina proteina, masti i ugljenih hidrata u hrani se ne apsorbuje za upotrebu u telu. Ovo se naziva malapsorpcija.
Tim za negu CF ili deteta može da utvrdi da li postoji pankreasna insuficijencija pomoću testa fekalne elastaze. U ovom testu lekari analiziraju uzorak stolice kako bi utvrdili da li pankreas proizvodi enzim za razgradnju proteina.
Malapsorpcija proteina i masti može dovesti do lošeg rasta i neuhranjenosti. Proteini su potrebni za rast i popravku ili zarastanje telesnog tkiva. Masti su izvori hrane bogate kalorijama i daju energiju potrebnu za rast i razvoj i za održavanje zdravlja. Masnoća je takođe potrebna za apsorpciju nekih vitamina i minerala.
Za neke ljude sa CF sluz koja podmazuje creva je toliko gusta i lepljiva da može blokirati creva. Blokirano crevo zahteva poseban tretman, zbog čega je važno da razgovarati sa svojim timom za negu ako se primete simptomi nadimanja, bolova, gasova ili malapsorpcije.

Osobe sa CF koje još nisu počele da uzimaju enzime mogu imati bilo koji ili sve sledeće simptome malapsorpcije:
• Loše debljanje uprkos dobrom (ponekad proždrljivom) apetitu
• Česte, labave ili velike nužde
• Iznenađivanje mirisa creva
• Sluz ili ulje u crevima
• Prekomerni gasovi ili bolovi u stomaku (bol u stomaku)
• Rastezanje ili nadimanje

Obično se primeti poboljšanje kada se počnu izimati enzimi. Ako osoba sa cf uzima enzime i još uvek ima neke od ovih simptoma, to može značiti da treba prilagoditi dozu ili vrstu enzima koji su propisani.

Hrana kojoj nisu potrebni enzimi
Zamene enzima pankreasa sadrže enzime koji vare masti, proteine i složene ugljene hidrate. Neke namirnice i pića ne zahtevaju enzime, jer sadrže samo jednostavne ugljene hidrate koji se lako svare i apsorbuju.

Primeri hrane i pića koja ne zahtevaju enzime:
• Voće
• Sok, sok od pića
• Bezalkoholna pića, sportska pića
• Formule za rehidraciju novorođenčadi
• Čaj, kafa (bez krema)
• Tvrdi slatkiši (poput lizalica)
• Voćne grickalice
• Žvakaća guma

Neka mala deca i dalje moraju uzimati enzime kada jedu ovu hranu, tako da imaju naviku da uvek uzimaju enzime sa hranom. Ako saznaju da određena hrana ne zahteva enzime, možda će želeti samo da jedu tu hranu.
Osim voća i nekih voćnih sokova, u većini gore navedenih jela i pića mala je nutritivna vrednost. Stoga se ne preporučuje da ih redovno konzumirate ili u velikim količinama.



Energetske dohrane

Pojedinci sa cističnom fibrozom zahtevaju više energije da bi normalno disali, borili se protiv infekcija pluća i nadoknađivali lošu probavu. Iz ovih razloga im je potrebno više kalorija nego osobama bez CF.
Energetske potrebe ljudi sa CF procenjuju se na 1 ½ do 2 puta veće od potreba osoba bez CF. Generalno se preporučuje visokokalorična dijeta sa visokim udelom masti, sa 40 procenata ukupnih kalorija iz masti.
Ne postoji nijedna specifična preporučena metoda za određivanje energetskih potreba. Cilj je obično kontinuirano debljanje i rast kod dece i tinejdžera, a debljanje ili održavanje kod odraslih.

Indeks telesne mase
Koliko treba da teži osoba sa CF? Taj odgovor će se razlikovati, uglavnom u zavisnosti od trenutne težine, visine i nutritivnih ciljeva koji su postavljeni.

Da bi se pratila težina u odnosu na visinu kod osoba sa CF, koriste se različita merenja:
• Težina za decu mlađu od 2 godine
• Procenti indeksa telesne mase (BMI) za uzrast od 2 do 20 godina (jer visina toliko varira)
• Numerički BMI za ljude starije od 20 godina
BMI se izračunava deljenjem telesne težine u kilogramima (kg) sa visinom u kvadratnim metrima (m2).
Preporučuje se ženama da održavaju BMI najmanje 22, a muškarcima BMI najmanje 23. Kod odraslih sa CF plućna funkcija i nutritivni status su povezani, a poboljšanja u jednoj metrici povezana sa poboljšanjima u drugoj.
Praćenje nutritivnog statusa je važno jer je veća težina povezana sa većom funkcijom pluća.
Saveti za dobru ishranu uključuju svakodnevno jedenje visokokaloričnih, masnih obroka i grickalica; uzimanje enzima uz svaki obrok i međuobrok; i svakodnevno uzimanje vitamina.

Uklapanje kalorija
Ljudima sa CF obično je potrebno dvostruko više količine dnevnih kalorija od ostalih koji su slične starosti i težine. Da bi se ugojili, moraju da unesu oko dodatnih 500 kalorija dnevno.
Dodatne kalorije treba da budu deo dobro uravnotežene ishrane. Studija iz 2012. godine pokazala je preveliku zavisnost od unosa zasićenih masti kod osoba sa CF i malim unosom polinezasićenih masti. Kako osobe sa CF žive duže, ova neravnoteža povećava rizik od srčanih bolesti. Neophodno je uvrstiti nezasićene masti iz hrane kao što su avokado, orašasti plodovi i ulja. Ulja oraha i lanenog semena su dobar izbor jer sadrže masti koje smanjuju upale.

Prehrambeni dodaci
Visokokalorični suplementi se mogu koristiti za povećanje kalorija, ali ih ne bi trebalo koristiti za zamenu obroka. Umesto toga, hranljive dodatke treba uzimati zajedno sa obrokom ili kao zamenu za manje kaloričnu grickalicu.


Vitaminski dodaci

Telu su potrebni vitamini koji će mu pomoći da raste, funkcioniše i bori se protiv infekcije. Potrebno je uključiti hranu bogatu ovim vitaminima i po potrebi uzimati dodatak vitamina.
Ljudi sa cističnom fibrozom imaju problema sa apsorpcijom masti, što znači da imaju problema sa apsorpcijom vitamina kojima je potrebna masnoća da bi se apsorbovale - A, D, E i K. Ovi vitamini rastvorljivi u mastima su presudni za normalan rast i dobru ishranu.
Ljudi sa CF moraju takođe da dobiju vitamine rastvorljive u vodi, koji uključuju vitamin C i vitamine B-kompleksa, folnu kiselinu, biotin i pantotensku kiselinu. Zovu se rastvorljivi u vodi, jer se u telu lako apsorbuju vodom.
Osim što osoba sa CF jede hranljivu ishranu, možda će morati da uzima multivitaminski dodatak specifičan za CF. Multivitaminski suplementi za ljude koji imaju CF imaju tablete, softgel kapsule, tablete za žvakanje ili tečne kapi. Sadrže vitamine rastvorljive u mastima i rastvorljive u vodi kako bi zadovoljili potrebe ljudi sa CF koji uzimaju enzime pankreasa.
Da bi se maksimalno iskoristii viltaminski suplementi, uvek ih uzimati uz obrok ili međuobrok koji sadrži masti i vaše enzime.

Vitamin A
Vitamin A ima mnogo uloga u zdravlju. Pomaže imunološkom sistemu u borbi protiv infekcija. Potreban je za zdravu kožu, normalan vid i zdrava creva. Nizak nivo vitamina A može izazvati noćno slepilo i poremećaje kože i povećati rizik od infekcija. Nizak nivo vitamina A takođe može biti povezan sa nedostatkom cinka, što može ugroziti rast.
Vitamin A se može naći u životinjskoj hrani kao što su jetra, jaja i mleko, kao i u tamno obojenom voću i povrću.

Vitamin D
Vitamin D pomaže u izgradnji i održavanju jakih kostiju i zuba održavanjem prave količine minerala kalcijuma i fosfora u krvi. Bez dovoljno vitamina D, kosti mogu postati tanke i lomljive. Ljudi sa CF imaju rizik od osteoporoze i osteopenije. Vitamin D takođe pomaže da imuni i nervni sistem dobro funkcionišu.
Izlaganje sunčevoj svetlosti obezbeđuje malo, ali često nedovoljno, vitamina D koji je potreban. Mnogi ljudi sa CF moraju da uzimaju i dodatni vitamin D pored količine koja se daje u CF specifičnim multivitaminima.

Vitamin E
Vitamin E je antioksidans, što znači da štiti jedinjenja u telu od kombinovanja sa kiseonikom. Kada jedinjenja oksidiraju, postaju štetna za telo. Vitamin E takođe pomaže u stvaranju crvenih krvnih zrnaca i održava nervni i imuni sistem zdravim.
Teško je dobiti sav potreban vitamin E samo hranom. Neko voće i povrće ima male količine. Većina mesnih proizvoda ga uopšte nema.

Vitamin K
Vitamin K je najpoznatiji po svojoj ulozi u pomaganju zgrušavanju krvi. Bez toga, posekotina bi mogla dugo da krvari, a mala modrica bi mogla da se pretvori u veliku. Vitamin K takođe pomaže da kosti budu zdrave. Deo vitamina K koji je potreban pravi se u crevima, ali količina se može smanjiti kod ljudi koji uzimaju antibiotike.
Tamnozeleno, lisnato povrće sadrži vitamin K.

B-vitamini
Vitamin B1 pomaže da se ugljeni hidrati pretvore u energiju koja je telu potrebna svakodnevno. Takođe je neophodno za održavanje zdrave kože, srca i nervnog sistema.
Vitamin B2 (riboflavin) pomaže u pretvaranju hrane u energiju i popravlja tkivo. Takođe pomaže telu da stvara zdrave crvene krvne ćelije. Nizak nivo vitamina B2 može dovesti do loše kože i svrbeža u očima.
Vitamin B3 (niacin) igra ulogu u metabolizmu masti i koristi se za lečenje visokog nivoa „lošeg“ holesterola. Vitamin B3 sarađuje sa ostalim vitaminima kako bi vaša koža bila zdrava, a nervni i digestivni sistem radili ispravno. Iako se vitamin B3 nalazi u mnogim namirnicama, on je zaista čest u živini i mlečnim proizvodima.
Vitamin B6 igra važnu ulogu u metabolizmu aminokiselina (građevnih blokova proteina). Takođe je potreban za pravilno funkcionisanje nervnog sistema i proizvodnju hemoglobina, dela crvenih krvnih zrnaca koji prenosi kiseonik kroz telo. Nedostatak vitamina B6 može izazvati depresiju ili anemiju. Dobar način za dobijanje vitamina B6 je jesti piletinu, svinjetinu, govedinu i ribu.
Vitamin B9 (folna kiselina) igra ulogu u proizvodnji genetskog materijala, u rastu tkiva i u pravilnom formiranju crvenih krvnih zrnaca. Važno je za zdravu podelu i replikaciju ćelija, što je neophodno za rast. Nedostatak vitamina B9 može izazvati anemiju, abnormalan rast tkiva i urođene nedostatke. Folna kiselina se nalazi u mnogim povrćem i voćnim sokovima, ali ako se ova hrana predugo kuva, gubi mnogo B9.
U ishrani je potrebna samo mala količina vitamina B12, ali ta mala količina štiti nervne ćelije. Takođe je potrebno za formiranje crvenih krvnih zrnaca. Nedostatak vitamina B12 može prouzrokovati vrstu anemije poznatu kao perniciozna anemija, koja se često nalazi kod starijih osoba i kod strogih vegetarijanaca. Govedina i morski plodovi su dobar izvor B12.

Vitamin C
Vitamin C obavlja stotine poslova u telu. Naporno radi u borbi protiv slobodnih radikala koji mogu naštetiti ćelijama. Vitamin C takođe pomaže u stvaranju kolagena, lepljive supstance koja održava kosti i mišiće na okupu i pomaže krvnim sudovima da ostanu jaki. Takođe može pomoći u zarastanju rane.
Našim telima je potrebna dijeta bogata hranom sa vitaminom C da bi ostala zdrava. Dobra vest je da se vitamin C nalazi u mnogim vrstama voća i povrća.


Pantotenske kiseline


Proizvođač enzima, pantotenska kiselina, pomaže u metabolizmu masti, ugljenih hidrata i proteina. Takođe pomaže u stvaranju crvenih krvnih zrnaca i kontroli telesnih hormona. Nizak nivo pantotenske kiseline može dovesti do grčeva u stomaku, povraćanja i peckanja u rukama i nogama. Lako je dobiti prave količine pantotenske kiseline jer se nalazi u mnogim namirnicama koje su deo svakodnevne ishrane.

Biotin
Neke bakterije koje žive u telu pomažu da ostanemo zdravi. U stvari, ove „dobre“ bakterije stvaraju vitamin koji se naziva biotin. Biotin pomaže u metabolizmu masti, ugljenih hidrata i proteina. Biotin je potreban da bi kosa bila zdrava.


Ostalo

Antioksidanti
Deo postizanja dobrog zdravlja pluća hranom je održavanje ravnoteže oksidanata (toksičnih hemikalija koje ubijaju uljeze) i antioksidanata (hemikalija koje kontrolišu oksidanse tako da pluća nisu oštećena).
Stalna izloženost oksidansima deo je svakodnevnog života. Oksidanti se nalaze svuda, od vazduha koji udišemo do bakterija u okolini. Međutim, ljudi sa cističnom fibrozom izloženi su oksidansima više nego ljudi bez CF. Početkom ranog detinjstva, visoki nivoi zapaljenja disajnih puteva primećuju se kod ljudi sa CF i zapravo proizvode oksidanse koji oštećuju pluća. Bakterije poput Pseudomonas aeruginosa koje često zaraze pluća ljudi sa CF proizvode još više oksidanata.
Zdrava ishrana koja uključuje voće, povrće i vitamine rastvorljive u mastima može pojačati antioksidativnu zaštitu, ali samo ako se te hranljive materije pravilno apsorbuju varenjem. Smernice ishrane preporučuju 2 šolje voća i 2 ½ šolje povrća dnevno.
Osobama sa CF, loša probava otežava apsorpciju vitamina i antioksidanata iz hrane koju jedu, te je se traže alternativni načini za isporuku antioksidanata osobama sa CF.

Minerali
Poput vitamina, i minerali pomažu u normalnom rastu, funkcionisanju i održavanju dobrog zdravlja. Pojedini sa cističnom fibrozom mogu imati nedostatak ovih minerala.
Kalcijum, gvožđe, natrijum hlorid (sol) i cink igraju značajnu ulogu u telu. Nedostatak bilo kog od ovih minerala može prouzrokovati sve, od bolesti kostiju do anemije

Kalcijum
Kalcijum pomaže u izgradnji snažnih (tvrdih) kostiju i zuba, održava pravilno funkcionisanje živaca i mišića i pomaže u zgrušavanju krvi. Ako se svakodnevno ne unosi dovoljno kalcijuma iz hrane ili suplemenata, telo će am uzimati kalcijum iz kostiju. Kada se izgubi previše kalcijuma iz kostiju, rizikujemo da ih slomimo. Osoba sa cf može da slomi rebra tokom fizikalne terapije grudnog koša, dok kašlja ili slomi kost tokom pada.

Gvožđe
Gvožđe je odgovorno za prenos kiseonika iz pluća u sve ćelije u telu. Ako nema dovoljno gvožđa u krvnim ćelijama, osoba će imati anemiju, koja može učiniti da se oseća umorno, hladno, vrtoglavo i razdražljivo. Nedostatak gvožđa je čest kod CF.

Natrijum hlorid (so)
Natrijum hlorid se naziva i so. So igra važnu ulogu u održavanju ravnoteže tečnosti u telu, što znači zadržavanje prave količine vode na pravim mestima. So takođe pomaže u skupljanju mišića. Nedovoljno unošenje soli može ometati rast; smanjiti apetit; i izazivaju bol u stomaku, slabost, grčeve u mišićima, mučninu i glavobolju. Ljudi sa CF izgube puno soli u znoju, pa moraju da jedu više slane hrane, posebno tokom vrućeg i vlažnog vremena.

Cink
Cink ima mnoge važne dnevne funkcije u telu, od rasta i zarastanja do ukusa i apetita. Cink pomaže u borbi protiv infekcije, zarastanju rana i seksualnom razvoju. Cink takođe pomaže jetri da oslobađa vitamin A u krv. Nedostatak cinka povezan je sa nižom plućnom funkcijom i bolestima kostiju kod osoba sa CF.